海西州被确定为“医保基金监管信用体系建设”试点地区

时间:2019-06-15 00:36 作者: 点击:次

近日，国家医疗保障局下发《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》，海西州成为国家医保基金监管信用体系建设试点地区。根据工作要求，海西州将利用两年时间在监管方式创新、信用体系建设、智能监控工作方面取得显著进展。形成可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准，推动医疗保障基金监管工作取得突破。一是建立基金监管信用评价指标体系。重点探索基金监管信用体系建设相关标准、规范和指标体系，相关信息采集、评价和结果应用等内容。二是建立定点医药机构动态管理机制。建立健全管理制度和机制、履行服务协议、规范合理使用医保基金等情况，作为对定点医药机构、医师、药师考核评价的重要依据，将考核结果与预算管理、检查稽核、费用结算、协议管理等工作相关联。三是推动行业自律。鼓励公立医疗机构、非公立医疗机构、零售药店、医师、药师等行业协会开展行业规范和自律建设，制定并落实自律公约，促进行业规范和自我约束。四是建立联合惩戒制度。对企业不如实申报医疗保险、生育保险的行为，通过“双随机、一公开”平台进行公开曝光，使失信企业寸步难行。

（州医保局）